Az endometriózisról

Az endometriózis mindmáig rejtélyes betegség. Az orvostudomány jelenleg nem tud választ adni arra a kérdésre, hogy mitől alakul ki, valamint mivel gyógyítható végérvényesen. A következő interjút Gerzánics Szvjátoszláv szülész-nőgyógyásszal készítettem, hogy választ kaphassunk arra, mit is takar ez a fogalom.

– Doktor úr, mi is az az endometriózis?
– Az endometriózis elnevezés az endometrium szóból származik, amely a méh belső felszínét borító nyálkahártyát jelöli. Endometriózis esetén méhnyálkahártya-szövetek találhatók a méh üregén kívül is, amelyek ugyanúgy reagálnak a hormonális változásokra, mint a méhen belüli méhnyálkahártya. A női ciklus során a méhnyálkahártya megvastagszik, majd vérzés kíséretében távozik a hüvelyen keresztül – ezt hívjuk menstruációnak. Endometriózis fennállása esetén nemcsak a méhen belüli nyálkahártya, hanem a méh üregén kívül levő endometrium szövetek is követik a ciklus változásait, és a menstruáció alkalmával maguk is „véreznek”, azonban – mivel a vérzésnek nincs hova ürülnie – véres váladék gyülemlik fel, amely a környező szöveteket ingerli. Ennek következményeként ciszták, hegesedés, belső szervi összenövések alakulhatnak ki. Az endometriózis a nők egy részénél meddőséget is eredményez.

– Az endometriózis jóindulatú megbetegedés?
– Az endometriózis esetében az egészséges szövetek rendellenes helyeken fordulnak elő, ami nem rosszindulatú folyamat. Az endometriózis ösztrogénfüggő elváltozás. A női ciklust két fontos nemi hormon szabályozza: az ösztrogén és a progeszteron. Ennek a két hormonnak a kapcsolata és az egyensúlya határozza meg a női szervezet egészségét. Egyes megközelítések szerint endometriózisnál relatív ösztrogéndominancia áll fenn, ami azzal jár, hogy a ciklus során túl sok az ösztrogén a progeszteronhoz képest a szervezetben.

– Melyek az endometriózis leggyakoribb tünetei?
– Az endometriózis legáltalánosabb tünete a fájdalmas, görcsös menstruáció, krónikus kismedencei fájdalom. Ezenkívül jellemző tünet még a fájdalmas szexuális együttlét, a deréktáji fájdalom, fájdalmas székletürítés, premenstruációs pecsételés (mint a kávézacc), rendszertelen menstruáció, meddőség, fokozott vérzés, emésztőszervrendszeri panaszok (pl. hasmenés, felfúvódás, székrekedés, főleg a menstruációval összefüggésben), vizelési panaszok, fáradtság. Jellemzően a fájdalom a hormonális változásoknak megfelelően változik, és a vérzés időpontjában a legkellemetlenebb. Gyakran előfordul, hogy olyan panasszal fordulnak hozzánk a páciensek, hogy krónikus petefészekgyulladásuk van. Sajnos, emögött legtöbbször szintén az endometriózis áll. A fellépő tünetek és a fájdalom jelentősen megnehezítheti az érintett nők életét és életminőségét. Előfordul, hogy a fájdalmak olyan mérvűek, hogy befolyásolják az érintettek mindennapi tevékenységét és munkaképességét. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy e tünetek megléte nem feltétlenül jelent endometriózist.

– Hol fordulnak elő leggyakrabban endometrikus szövetek?
– Leggyakrabban a nemi szerveken és azok közvetlen közelében fordulnak elő endometrikus szövetek. Így kifejlődhet endometriózis például a petefészekben, petevezetékben, érintheti a hashártyát különböző helyeken a kismedencében, a méhnyakat és a hüvelyt is. Endometriózis azonban előfordulhat más szervekben is, így például hólyagban vagy bélben. De diagnosztizáltak endometriózist már tüdőben, bőrön, májon, agyban és orrüregben is. Ilyenkor a tünetek általában ciklusosak (vagyis a menstruációs ciklus alakulásának megfelelően jönnek elő és változnak), és az adott szervre jellemzően jelentkeznek (pl. beleket érintő endometriózis esetén fájdalmas székletürítés, hasmenés, végbélvérzés, hólyagot érintő endometriózis esetén véres vizelet).

– Mik a betegség kialakulásának lehetséges okai?
– Bár számos elmélet létezik, a betegség kialakulásának oka mégsem ismert. Az egyik elmélet szerint a menstruáció alkalmával az endometriumsejteket tartalmazó vér visszafelé áramlik, és a petevezetéken keresztül jut ki a hasüregbe, ahol megtapad, és növekedésnek indul. Ez azonban nem magyarázza azt, hogy más szervekben (pl. tüdő, orrüreg) is előfordul endometriózis, másrészt a retrográd menstruáció gyakori jelenség, így önmagában nem köthető az endometriózis kialakulásához. Más elméletek szerint vérkeringés vagy nyirokkeringés útján kerülnek az endometrium szövetek a test egyéb, méhen kívüli részeibe. Van olyan elmélet is, hogy ezek a szövetek helyben alakulnak ki, illetve vannak, akik genetikai hajlammal magyarázzák kialakulását. További teóriák szerint a nem megfelelően működő, legyengült immunrendszer az oka, amely nem akadályozza meg a szövetek nem megfelelő helyen való képződését, illetve környezeti hatások, dioxinok is felelősek a hormonrendszer és az immunrendszer nem megfelelő működéséért. A legvalószínűbb, hogy endometriózisnál egyfajta immunrendszer-gyengeséggel állunk szemben. Fontos megemlíteni, hogy az endometriózis kilakakulását növelik a méhüreget érintő beavatkozások, műtétek (császármetszés, miómaeltávolítás, abortusz, egészségügyi küret).

– Hogyan lehet kezelni a betegséget?
– A mai orvostudománynak egyelőre nincs elegendő ismerete az endometriózis gyógyításával kapcsolatban, ezért az endometriózis kezelése jelenleg elsősorban a fájdalomcsillapításra, a tünetek csökkentésére, az endometriózisos csomók eltávolítására, a meddőség kezelésére és a kiújulás késleltetésére irányul. Az orvosi kezelés több tényezőtől függ, például a tünetek típusa, az endometriózis súlyossága, kiterjedtsége, életkor, gyermekvállalási szándék. A betegség kezelésében a sebészeti beavatkozást, illetve a gyógyszeres kezelést (hormonkészítmények, fájdalomcsillapítók) alkalmazzák. A gyógyszeres kezeléssel elsősorban a rendellenes endometrium szövetek hormonális úton történő elsorvasztása a cél. A gyógyszeres terápia (fogamzásgátló) a petefészek hormonmunkáját gátolja meg, így a ciklust felfüggesztik. Végső esetben, sajnos, sor kerülhet a méh vagy a petefészek eltávolítására is.

– Gyógyszeres kezelés akkor is alkalmazható, ha a teherbeesés a cél?
– Ilyen esetben olyan hormonkészítmények szedése javasolt, mely nem okoz problémát a várandósság ideje alatt sem.

– Mit tanácsol azoknak a nőknek, akik magukra ismertek a felsorolt tünetek alapján?
– Elsősorban azt, hogy haladéktalanul forduljanak kezelőorvosukhoz. Nőgyógyászként nem győzöm hangsúlyozni, mennyire fontos, hogy a nők odafigyeljenek testük jelzéseire, változásaira, és időben reagáljanak arra, ha valami nem megszokottat érzékelnek, tapasztalnak. Egy időben elkezdett kezelés mielőbbi életminőség-javulást eredményez, nem beszélve arról, hogy ezáltal a legtöbb esetben elkerülhetővé válnak a műtéti beavatkozások.

– Köszönöm az interjút!

Bocskor Zita
Kárpátalja.ma